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广州城乡居民今起可享大病医保最高报36万

本文摘要:广州城镇居民医保和新农合将要并轨,拆分成城乡居民医保,而并轨的众多亮点即在城乡居民医保的基础上,创建城乡居民大病医保。9月1日起,广州市居民医保参保人将可以享用大病医保的二次缺席待遇,符合条件的城乡参保群众,最低可享用的医疗保险费用约36万元。不仅如此,居民大病保险资金从城乡居民社会医疗保险专责基金当期或历年结余中拨给,需要另外减少参保人缴付开销。

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广州城镇居民医保和新农合将要并轨,拆分成城乡居民医保,而并轨的众多亮点即在城乡居民医保的基础上,创建城乡居民大病医保。9月1日起,广州市居民医保参保人将可以享用大病医保的二次缺席待遇,符合条件的城乡参保群众,最低可享用的医疗保险费用约36万元。不仅如此,居民大病保险资金从城乡居民社会医疗保险专责基金当期或历年结余中拨给,需要另外减少参保人缴付开销。1亮点大病保险二次缺席最低18万据介绍,大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者再次发生的高额医疗费用展开“二次缺席”的制度,即大病后其个人年度开销的符合规定的住院医疗费用超过起付标准后,就划入大病保险“二次缺席”范围,与基本医保悉数实施“一站式”即时承销。

此前,广州市的职工医保和新农合已实行了大病保险,但城镇居民医保(不含从化城乡居民医保)仍未启动大病保险。这意味著,老年人和小孩得了大病,由于无大病保险,大部分费用被迫自行分担。

8月28日,广州市人力资源和社会保障局官网同时挂起《广州市城乡居民社会医疗保险全面推行办法》、《城乡居民大病医疗保险全面推行办法》,具体广州将从城乡居民社会医疗保险专责基金当期或历年结余中,每年拨给一部分作为城乡居民大病保险资金,用这些资金向商业保险机构出售保险,用于参与城乡居民医保的大病开支。对于城乡居民医保参保人来说,不必额外缴付,才可享用大病保险。

文件具体,今年9月1日至12月31日期间,广州的城镇居民基本医疗保险参保人个人自付医疗费用与其2015年度个人自付医疗费用拆分计算出来,按照《大病医保全面推行办法》享用适当的大病保险待遇。大病保险缺席标准为:参保人全年总计多达城乡居民医保专责基金最低缴纳限额以上的费用,由大病保险金缺席70%;个人自付医疗费用全年总计多达1.8万元以上的费用,由大病保险金缴纳50%。一个城乡居民医保年度内,总计缴纳最低限额为12万元。

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为希望倒数缴付,防止“有病就参保,没病就不参保”,文件规定,倒数参保2年以上反感5年的,最低缴纳限额另外减少3万元(即15万元);参保人倒数参保剩5年的,最低缴纳限额另外减少6万元(即18万元)。也就是说,如果城乡居保参保人参保剩5年的话,大病最低的缺席额度可至18万元。2亮点新政实行后缺席比例翻番城乡居民医保拆分统一后,各项待遇标准也适当统一。

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与原城镇居民医保政策比起,参保人某种程度可以享用住院、门特项目、门快、普通门诊级合乎政策规定的生育医疗待遇,而住院起付标准、门快费用缴纳比例、年度最低缴纳限额也都统一标准。其中,年度最低缴纳限额标准统一为缴付基数的6倍。根据测算,2015年医保年度最低缴纳限额标准大约为18.28万元,再加大病保险的“二次缺席”缴纳限额平均18万元。

这意味著,大病保险制度实行后,符合条件的城乡参保群众,最低可享用的保险费用平均36万元,比原本可享用的18万元减少了一倍。目前,还包括广州在内,广东省有数20市月实行大病医保,深圳也在集中力量制定方案,年底前省内所有地市将全面实施城乡居民大病保险。

温馨提醒并未及时参与城乡医保或全年无法享用医疗保障由于医保政策调整,广州214万城镇居民医保人,可享用为期4个月的过渡期。稍早前,除在校生之外的他们,早已展开了一次缴付,保证过渡期内医疗保障不间断。在筹资标准实施后,这部分人群将在9月1日至12月20日期间再行展开一次缴付,办理2015年城乡居民医保年度的参保注册及缴付申请;各类学校于2014年9月1日至12月31日为在校学生重复使用办理2014年过渡期城镇居民医保及2015年城乡居民医保年度的参保注册及缴付申请。其中,在校学生通过学校统一办理参保登记手续;民政或残联资助人员到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理;集体经济的组织(或村民委员会)的城乡居民(不含在校学生),以户为单位由集体经济的组织(或村民委员会)统一到所属街道(镇)公共服务机构办理参保登记手续;其余参保人可以备到本市各街道(镇)劳动确保服务机构办理参保登记手续。

市医保局副局长伍锦明回应,考虑到城乡居民医保科首次启动,参保人的信息载入尤为重要。对于首次参与居民医保或以往载入信息不仅有的市民,须要装载户口本、身份证、银行卡、申请表等诸多资料展开参保注册,以确认信息载入正确性。

缴付方面,城乡居民医保费用可通过23家银行账户划扣。并未申报扣款账户的参保人,可选择到、工商银行、广州农商银行展开现金缴付,同时不应尽早到各街道(镇)劳动确保服务机构申报扣款账户,改回“委托银行划账”方式缴付。此外,农村户籍居民由所属集体经济的组织(村民委员会)代征代缴居民医保费用。而在校学生由所在学校统一开立代缴2014年过渡期城镇居民医保及2015年度城乡居民医保费用。


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